Integrando procesos de movilización comunitaria participativa para aumentar la prevención del dengue: un escalamiento eco-bio-social de éxito local en Machala, Ecuador
La investigación fue desarrollada por Kendra Mitchell-Fostera, Efraín Beltrán Ayala, Jaime Breilhe, Jerry Spiegel, Ana Arichabala Wilches, Tania Ordóñez Leon y Jefferson Adrian Delgado, de University of British Columbia en Canadá, Universidad Técnica de Machala en Ecuador y el Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Este proyecto investigó la eficacia de un enfoque eco-bio-social en la aplicación de una intervención basada en la comunidad para la prevención del dengue. A su vez, comparó este enfoque con las actuales estrategias insecticidas en la región de Machala, Ecuador. La estrategia se basó en una intervención integral (IIS) para la prevención del dengue, un programa de educación de dengue basado en la escuela primaria, "un patio limpio y contenedores seguros".
El estudio se implementó en 10 grupos de intervención desde noviembre 2012 hasta noviembre 2013, utilizando un diseño de ensayo controlado aleatorio (20 grupos: 10 intervenciones, 10 de control). Los programas de prevención del dengue existentes sirvieron para el grupo tratamiento y el control como grupo de comparación.
Los análisis comparativos se basaron en los datos recopilados mediante el uso de encuestas entomológicas e informadas de hogares basadas en la Teoría de la Acción Planeada. La información recopilada describe densidades específicas de vectores dentro de áreas seleccionadas. Para medir densidades de vectores se usan los índices de Pupa por Persona, Hogares y de Breteau. Las de hogares se basan en las actitudes y prácticas de conocimiento declaradas de los residentes en el áreas de clúster con respecto a la gestión del agua y los factores de riesgo ambientales para la transmisión del dengue. Se realizaron encuestas de referencia previas a la intervención en marzo de 2012, y encuestas posteriores a la intervención realizadas en noviembre de 2013; ambas son medidas de la temporada de lluvias.
Esta comunidad altamente organizada y motivada capitalizó la presencia del proyecto para aprovechar el apoyo a otros esfuerzos en curso para mejorar el bienestar y la seguridad humana en su vecindario. Los líderes de la comunidad rutinariamente se reúnen y coordinan los esfuerzos para abordar los problemas de la comunidad y obtener el apoyo del Gobierno Municipal de Machala, así como de los Ministerios de Salud, Medio Ambiente y Educación; hubo varios de estos esfuerzos que coincidieron con los intereses del proyecto en la reducción del riesgo de transmisión del dengue.
Dos esfuerzos particulares fueron de interés a este respecto: una campaña mejorada de eliminación de desechos sólidos impulsada por la comunidad se asoció con el Departamento Municipal de Medio Ambiente para reducir la presencia de contenedores (posibles criaderos de Ae. Aegypti) y un proyecto de infraestructura asociado con el Departamento Municipal de Obras Públicas para llenar la laguna en la plaza de su vecindario para reducir el agua estancada.
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